住所・姓名変更
卒業時に登録した住所・氏名を
変更することができます。

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ご変更等がありましたらお知らせください。

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*印の付いた項目は必須項目ですので、必ずご記入(選択)ください。
入力する文字は、漢字ひらがな英数字 のみお使いください。
半角カタカナは、絶対にご使用にならないでください。
指定以外の文字をご使用になりますと正常に登録されない場合があります。

卒業学科情報(わかる範囲でご記入ください)

学籍番号
 (例: ED47-3045)

卒業学科名

卒業年度
期生
年度卒業
※数字は半角で入力してください。

名前情報(必ずご記入ください)

ふりがな *
  めい (ひらがな)

名   前 *
  名  (漢字)

旧   姓
  名  (漢字)

性   別

生年月日 *
西暦
※数字は半角で入力してください。

連絡先情報(変更する項目を入力してください)

郵便番号
 ※数字は半角で入力してください。

都道府県

市区町村

例)八王子市片倉町1404-1

マンション名等

例)コーポ工学院 101号室

電話番号
- -
※数字は半角で入力してください。

携帯・PHS
- -
※数字は半角で入力してください。

メールアドレス *

確認の為もう一度入力してください。

携帯メールアドレス

勤務先情報(変更する項目を入力してください)

勤務先名

部   署

役 職 名

郵便番号
 ※数字は半角で入力してください。

都道府県

市区町村

例)八王子市片倉町1404-1

ビル名等

例)工学院ビル 3階

電話番号
- -
※数字は半角で入力してください。

勤務先FAX番号
- -
※数字は半角で入力してください。

メールアドレス


確認の為もう一度入力してください。

近況をお知らせください


※掲載内容は、校友会会誌に掲載することもあります。

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